ŽÁDOST O PŘIJETÍ DÍTĚTE K PŘEDŠKOLNÍMU VZDĚLÁVÁNÍ

Správní orgán (škola)
Název školy: Mateřská škola, Příbram III, Jungmannova 91
Adresa: Jungmannova 91, 261 01, Příbram III
IČO: 708 87 900
Zastoupená ředitelkou Jitkou Rýparovou

Účastník řízení (dítě)
Jméno a příjmení:	                                                               Datum narození:
Místo trvalého pobytu:

Zástupce účastníka řízení (zákonný zástupce)
Jméno a příjmení:                                                                Datum narození:
Místo trvalého pobytu:
Jiná adresa pro doručování (poštovní adresa, datová schránka):
Další kontaktní údaje (e-mail, telefon) :

Žádám o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání do:
 Mateřské školy, Příbram III, Jungmannova 91, příspěvkové organizace, 
a to od ………….
Dohoda se zákonným zástupcem o docházce:
Zákonný zástupce žádá o přijetí dítěte k celodenní docházce:  ANO  NE
Zákonný zástupce žádá o přijetí dítěte k (vyplňte dle věku dítěte):
a)	povinnému předškolnímu vzdělávání
b)	nepovinnému předškolnímu vzdělávání

Doplňující informace k žádosti (pokud jsou nezbytné pro rozhodnutí o přijetí, např. pro splnění kritérií): …………………………………………………………………………………………………………

Mateřská škola, Příbram III, Jungmannova 91 je správcem osobních údajů. Informace o zpracování vašich osobních údajů naleznete na www.msjungmannovapb.cz.

Se všemi podmínkami přijetí do mateřské školy jsem byl/a seznámen/a. Prohlašuji, že údaje, které jsem uvedl/a v žádosti, jsou pravdivé. 

V ………………………….. dne ……………………………………………...

Podpis zákonného zástupce  ………………………………………………….